Great-West Healthcare, que ahora forma parte de CIGNA. Número 22 Usted EstÁ En Control Su Salud Está En Sus Manos.® • Su mapa para obtener servicios de atención médica • ¿Sabía que...? • Los pormenores de la atención al paciente • Tome nuestra prueba Su mapa para obtener servicios de atención médica Elegir un proveedor de servicios médicos o una institución médica ya no es tan fácil. Hoy en día el consumidor tiene opciones que van desde los centros quirúrgicos ambulatorios, hasta los centros de tratamiento de pacientes internados y las miniclínicas o clínicas “rápidas” que brindan servicios directamente a los consumidores. En esta entrega de Usted está en control cubrimos los aspectos básicos de los distintos tipos de proveedores e instalaciones, y le explicamos cómo sus decisiones afectan los costos. Empiece Aquí Normalmente, su médico de atención primaria es el mejor punto de partida para un diagnóstico. Su médico puede proporcionarle muchos tipos de tratamiento, e incluso llevar a cabo procedimientos quirúrgicos menores en su consultorio. Atajo Si necesita atenderse con un médico, pero no logra que le den cita tan rápido como quisiera, pregunte si un asistente médico (PA) o una enfermera práctica (NP) integra el personal del consultorio. Estos profesionales acreditados pueden encargarse de casi todas las mismas tareas que un médico, pero a menudo tienen mayor disponibilidad, y a veces incluso cuesta menos atenderse con ellos. Sólo Para Tránsito De Emergencia El uso de la sala de emergencia para condiciones que no presentan peligro de muerte o de perder un brazo o una pierna es una forma costosa en cuanto a tiempo y dinero de obtener atención médica. La visita típica a la sala de emergencia cuesta aproximadamente $150, en comparación con el cargo promedio de una visita al médico, que es de alrededor de $60 (antes del descuento del seguro, según los datos de Great-West Healthcare para el año 2005). Además, normalmente se atiende a los pacientes de la sala de emergencia según la gravedad de sus lesiones, lo cual significa que algunos pacientes pasan horas esperando en la sala de emergencia para que les traten una condición sencilla. Si cree que su lesión o enfermedad no es una emergencia, pero necesita recibir atención cuanto antes, considere la posibilidad de atenderse en un centro de urgencia. Puede usar el sitio web MyGreatWest.com para localizar el centro de urgencia más cercano. Carril Rápido Otra opción para recibir atención médica que no es de emergencia de forma rápida o a último momento es una clínica al por menor o clínica “de un minuto”. Estas instalaciones son el equivalente en atención médica de tomar la vía expresa en la carretera: el paciente se puede atender con un asistente de médico o una enfermera practicante, recibir atención médica básica, obtener una receta para los medicamentos necesarios y estar pronto para salir de la clínica en unos 15 minutos. Estas clínicas no brindan atención para todas las enfermedades (no tratan las enfermedades crónicas, como la diabetes, por ejemplo). Pero si necesita un procedimiento sencillo, como un análisis para determinar si tiene una infección a la garganta o tratamiento para las alergias propias de la temporada, es posible que estas clínicas constituyan la solución ideal. En MyGreatWest.com encontrará una lista de las clínicas participantes de Great-West Healthcare, que ahora forma parte de CIGNA. Desvío ¿Una tableta de antiácido por casi $14? ¿Cuatro tabletas de acetaminofeno por $16? Es común que los hospitales cobren precios exorbitantes por los medicamentos para cubrir el costo del control de calidad y como consecuencia del temor de ser responsables en caso de cometer errores médicos. En algunos hospitales se permite a los pacientes que necesitan ciertos tratamientos traer sus propios medicamentos, siempre y cuando reciban una orden por escrito de su médico y el hospital pueda verificar los medicamentos antes de que se lleve a cabo el procedimiento. Hable de esta alternativa con su médico y el hospital cuanto antes y asegúrese de que se mantenga una constancia apropiada de todos los medicamentos y las dosis correspondientes. ¿Sabía que...? MyGreatWest.com tiene una herramienta para estimar el costo del tratamiento (Treatment Cost Estimator) que muestra el costo de bolsillo medio de varios procedimientos médicos para su zona geográfica. MyGreatWest.com tiene una herramienta de comparación de la calidad de los hospitales (Hospital Quality Comparison) que puede ayudarle a evaluar la calidad de los hospitales de una zona en base a procedimientos ambulatorio específicos. El 78 % del público cree que las miniclínicas y las clínicas de atención rápida pueden ser una forma rápida y conveniente de recibir los servicios médicos básicos.1 En los EE.UU., más del 60 % de las operaciones quirúrgicas opcionales se realizan como paciente externo..2 Según una encuesta a pacientes en la sala de emergencia publicada en octubre por la California HealthCare Foundation, el 46 % de los participantes admitieron que un médico de atención primaria hubiera podido ocuparse de sus problemas.3 1 The Minute Clinic Movement: Model for the Future or 60 Seconds of Fame? California Health Care Foundation, enero de 2007 2 Outpatient surgery, www.emedicinehealth.com/outpatient_surgery/article_em.html, (agosto de 2008) 3 Bread, Milk — and a Diagnosis, Los Angeles Times, enero de 2007 Los pormenores de la atención al paciente Para los procedimientos como paciente internado, es necesario permanecer en el hospital, normalmente para que se le pueda vigilar de cerca durante el procedimiento y la recuperación. La duración de su estadía en el hospital depende del procedimiento. Y cuanto más larga la estadía, tanto mayores pueden ser sus gastos de bolsillo. Si está planeando una cirugía u otro procedimiento, pregúntele a su médico si es posible hacerlo como paciente ambulatorio. Sin embargo, se está realizando un número cada vez mayor de cirugías como paciente ambulatorio. Esto significa que la cirugía se lleva a cabo sin necesidad de que el paciente se interne en el hospital, por ejemplo en un centro de cirugía ambulatoria o, a veces, en el hospital mismo, pero sin quedarse la noche. En estas situaciones, se vigila la condición del paciente después del procedimiento, quien luego puede recuperarse cómodamente en su propio hogar. Y el tratamiento ambulatorio suele costar menos que el tratamiento como paciente internado: Costo promedio como paciente internado $4,047 Costo promedio como paciente ambulatorio $2,093 Fuente: Índice médico Milliman, 2006 Tome nuestra prueba 1.  Las comunidades en las que el uso del departamento de emergencia es muy alto tienen más residentes sin seguro o que no son ciudadanos. A. Verdadero B. Falso 2.  Reducir el uso del departamento de emergencia para la atención médica no urgente podría reducir los costos de la atención médica y mejorar la experiencia de todos los pacientes en el sistema de atención médica. A. Verdadero B. Falso 3.  En promedio, los pacientes pasan más de tres horas esperando en la sala de emergencia. A. Verdadero B. Falso Respuestas: 1. B. Falso4, 2. A. Verdadero5, 3. A. Verdadero6 4 What Accounts for Differences in the Use of Hospital Emergency Departments Across U.S. Communities? Peter J. Cunningham, The Center for Studying Health System Change, julio de 2006 5 Ibid 6 Centers for Disease Control 2003 National Hospital Ambulatory Medical Care Survey Emergency Department Survey Legal disclosures M4931-SP (Rev. 9/08)  Vol. 22 © Copyright 2008 CIGNA.